Varikozne vene na nogama: simptomi i liječenje

Varikoza je sistemska bolest koja može utjecati na žile u bilo kojem dijelu tijela. Njegova suština je disfunkcija ventila koji kontroliraju smjer protoka krvi. Zbog toga je nakupljanje prekomjernog volumena tekućine u venama, pod utjecajem kojih se zidovi protežu i gube elastičnost. Najčešće se medicinske publikacije usredotočuju na simptome i liječenje varikoznih vena na nogama, budući da se ta raznolikost bolesti smatra najčešćim: prema statistikama, više od 80% svih slučajeva varikoznih vena točno je na donjim uzorcima. Međutim, unatoč tome, za većinu bolesnika, dijagnoza varikoznih vena je iznenađenje, a njegovo otkrivanje događa se u kasnijim fazama. Sve to ukazuje na nedovoljnu svijest ljudi o opasnostima koje prevozi varikozne vene.

Značajke, uzroci i mehanizam razvoja varikoznih vena

Glavna značajka varikoznih vena nogu je njegova ogromnost. Promjene podliježu površnim i duboko trčanim venama na velikoj dužini. Budući da na nogama postoji prilično veliko i dugo opterećenje, ventili u cirkulacijskom sustavu mogu početi oslabiti u djetinjstvu. Stoga se otkrivanje varikoznih vena na nogama često događa kod mladih ljudi i djevojaka.

Donji ekstremiteti karakteriziraju takav fenomen kao što su skrivene varikozne vene: na pozadini izraženih promjena vena i neugodnih simptoma, ne postoje vidljivi znakovi bolesti. Stoga, u trećini svih slučajeva, bolest se otkriva u naprednim fazama.

Za provođenje učinkovitog liječenja varikoznih čvorova na nogama, liječnik će morati otkriti uzroke njegove pojave. Budući da se događa i kada se koristi radikalne metode u 80% bolesnika, pojavljuje se relaps varikoznih vena, posebna pažnja mora se obratiti za smanjenje učinka na procese faktora koji izazivaju varikozne vene. To uključuje:

• Nasljedna predispozicija je zapravo nekontrolirani faktor, koji se ipak može suzdržati standardnim preventivnim mjerama;
• Fizički utjecaji - povećano opterećenje na nogama (dugo stale i sjedenje, navika prelaska nogu, prekomjerne težine, dizanja utega);
• Fiziološki učinci - hormonske promjene i uzimanje hormonskih lijekova (najčešće kontracepcijske), metaboličke poremećaje, nedostatak fizičke aktivnosti;
• Patološki uzroci su kronične bolesti jetre, bubrega, ozljeda i sustavnog tegljača mekih tkiva donjih ekstremiteta, tumora, stiskanjem vena u trbušnu šupljinu.

Ovisno o mjestu vena, liječnici razlikuju nekoliko vrsta varikoznih vena na nogama:

1. Površinski. Izražena je pojavom plavkaste ili crvene varikozne mreže na nogama, koja prvo nalikuje webu, a zatim pleksus prilično gustih namotanih linija.
2. Duboko. Izražava se porazom koji nije vidljiv tijekom vanjskog ispitivanja vaskularnog pleksusa. Bol u venama donjih ekstremiteta s varikoznim širenjem ove vrste je intenzivniji, veći rizik od komplikacija.
3. Kombinirane kada su duboke i površne vene podvrgnute promjeni.

Uspostavljanje uzroka varikoznih vena i njegovo uklanjanje su u bliskom odnosu. Prije svega, važno je isključiti čimbenike koji imaju najveći negativni utjecaj na stanje vena. Pri dijagnosticiranju venskih promjena važno je razlikovati ih s drugim bolestima. Na primjer, varikozne vene ispod koljena izgledaju isto kao i Becker Cyst, a popraćene su sličnim simptomima.

Faze

Pojava prvih znakova varikoznih vena na nogama događa se u progresivnim fazama, kada venski ventili obavljaju svoje funkcije za manje od 50%. U prvoj ili nultnoj fazi varikoznih vena, koja je poznata kao "faza kompenzacije", nema nelagode, kao i vidljivih promjena. Otkrivanje početne faze varikoznih vena na nogama događa se pažljivim pregledom udova od strane flebologa. U drugoj fazi varikoznih vena, koje su poznate kao "podkompenzacija", promjene su izražene prilično dobro:

• Izdvojevi velikih vena vidljivi su ispod kože, ali možda ne strše iznad površine kože;
• Na površini kože na bokovima i ispod koljena jasno je vidljiv uzorak tanke varikozne mreže plave ili crvene kapilare;
• Do večeri noge postaju natečene;
• Noću su mišići teleta skučeni.

Ova faza varikoznih vena donjih ekstremiteta razlikuje se povećanjem simptoma, što slabi nakon odmora. U posljednjoj fazi varikoznih vena dolazi do dekompenzacije: tijelo ne može nadopuniti potrebe tkiva u kisiku, a ventili u venama za 90% izgube svoje funkcije. Stanje udova pogoršava se zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ovu fazu varikoznih vena karakterizira smanjenje sposobnosti tkiva za regeneraciju. Obilje komplikacija pogoršava opće stanje pacijenta. Simptomi u posljednjoj fazi varikoznih vena neprestano se čuvaju.

Simptomi

Najčešći i rani simptom varikoznih vena je bol u nogama do kraja radnog dana. Pojavljuje se s promjenom dubokih i površinskih žila, a signal je nedovoljno dobrog opskrbe krvlju u meka tkiva. U nekim je slučajevima bol jedini simptom varikoznih vena dubokih vena donjih ekstremiteta. S promjenom površinskih žila, pojava varikoznih vena na nogama, što često stvara samo estetske neugodnosti, signalizira razvoj bolesti. Priroda boli s varikoznim venama u različitim fazama razvoja bolesti može se razlikovati:

• U početnoj fazi postoji mala nelagoda koja nalikuje uobičajenom umoru;
• S napredovanjem u drugu fazu, u nogama se pojavljuje osjećaj izgaranja iz varikoznih vena, koje se često lokalizira pod koljenom;
• Povlačenje boli s varikoznim venama donjih ekstremiteta popraćeno je 2 i 3 faze bolesti, zajedno s tim mogu se pojaviti grčevi mišića teleta;
• Akutna bol koja izaziva krom pojavljuje se u završnim fazama bolesti.

Osim očite fizičke nelagode, bolest je popraćena vanjskim promjenama. Većina pacijenata žali se da im se noge ogrebe - s varikoznim venama, to se smatra normalnim fenomenom koji ukazuje na ishemijske procese. Tanka varikozna mreža, koja se praktički ne smeta u prvim fazama, s vremenom strši jače, pretvarajući se u debelo preplitanje zadebljanih žila. Svaka tjelesna aktivnost, uključujući kašalj, kihanje ili dugo hodanje, može dovesti do puknuća uvećanih kapilara, a ponekad i vena. Krv se izliva ispod kože, stvarajući hematome. Prisutnost modrica na nogama s varikoznim venama ukazuje na stabilan napredak bolesti, pretjerano istezanje i stanjivanje vena. Izgled crvenih mrlja na nogama s varikoznim venama, ljuštenje kože, njegovo stanjivanje i izlaganje ozljedama ukazuje na atrofične procese koji su karakteristični za završne faze bolesti. Komplikacije su označene crvenilom potkoljenice, što je popraćeno akutnom boli i hromošću. Takav simptom karakterističan je za flebits i tromboflebits. Ako je pacijent zatamnjen nogom, to ukazuje na ozbiljnu blokadu vena i početak nekrotičnih procesa.

Dijagnostika

Jednostavnost dijagnoze varikoznih vena na nogama je pretjerana, jer posude ne dolaze uvijek na površinu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik mora provesti vanjski pregled i provesti niz instrumentalnih istraživanja:

• Dupleksno skeniranje ili ultrazvuk na donjem udu - za varikozne vene, prvo se koristi za određivanje stupnja istezanja vaskularnih zidova, prirode protoka krvi u njima i otkrivanja krvnih ugrušaka;
• Radiografija udova s kontrastom - standard funkcionalnog pregleda za varikozne vene donjih ekstremiteta, što vam omogućuje određivanje propusnosti krvnih žila;
• MRI je zlatni standard moderne dijagnoze varikoznih vena u donjim ekstremitetima, što vam omogućava da procijenite funkcionalnost venskih ventila, identificirate žarišta ishemije u mekim tkivima, otkrivaju krvne ugruške i druge patološke promjene koje su se pojavile na pozadini varikoznih vena.

Da bi se razjasnila cjelovita slika bolesti, propisana su laboratorijska ispitivanja: koagulogram za procjenu rizika od tromboze, općeg i biokemijskog testa krvi.

Značajke liječenja

Liječenje varikoznih vena na nogama bavi se flebologom. Nakon što je odredio stupanj patoloških promjena, liječnik odabire najučinkovitije, prema svom mišljenju, metode terapije. Nažalost, neće raditi na tome da se zauvijek riješite varikoznih vena na nogama, budući da je bolest sustavna, pa čak i moderne metode liječenja daju dugoročni, ali ne 100% stabilan rezultat.

Prema statistikama, čak i nakon korištenja radikalnih metoda za liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta u 80% bolesnika, relaps se javlja 5 godina.

U početnim fazama varikoznih vena na nogama liječenje je poželjno konzervativno. Njegova osnova je upotreba lokalnih i sistemskih lijekova:

• Antikoagulansi koji smanjuju viskoznost krvi i poboljšavaju prehranu tkiva;
• Anti -zagađivači koji smanjuju rizik od tromboze i poboljšavaju tkivno trofičko;
• Venotonika za sprečavanje daljnjeg istezanja vena, smanjuju upalne procese i otekline.

S izraženom nelagodom za varikoznim venama na nogama, propisani su NSAID. Pripreme ove skupine pomažu u smanjenju boli, spriječiti razvoj komplikacija. Što učiniti ako svrbež za varikozne noge ne dopušta spavanje, čini se poznatim stvarima i nervira vas? Vrijedno je isprobati masti ili gelove s efektom hlađenja. Oni neće utjecati na vene i neće pomoći da se nose s bolešću, ali će brzo ublažiti simptom. Osim konzervativne terapije, liječnici često koriste metode složenog liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta, kada se istovremeno koriste minimalno invazivne i kirurške operacije s medicinskim učincima. Takva se shema koristi za intenzivne simptome i veliko širenje venskih mreža. Koje mjere treba poduzeti i što učiniti ako varikozne vene na nogama počnu iznenada napredovati, odlučuje flebolog. Istodobno, uzima u obzir sve aspekte razvoja bolesti, pojedinačne karakteristike tijela i zdravstvenih problema, što može postati kontraindikacije određenim postupcima. Koje se metode koriste za uklanjanje patoloških žila:

1. Laserska koagulacija. Koristi se ako se varikozne vene nisu prebacile na 2 i 3 faze, to jest u prisutnosti malih "zvijezda" na površini kože. Metoda je bezbolna i učinkovita, ali skupa. Ne postoji 100% jamstvo liječenja, jer se događa uklanjanje vidljivih žila, dok su uzroci bolesti sačuvani. Prijavite se u ranim fazama kako biste uklonili kozmetičke nedostatke.
2. Skleroterapija. U tankim i srednjim debljinama žile se uvodi sklerosant, koji zapečaćuje lumen vena, isključujući ga iz sustava protoka krvi. Postupak je praktički bezbolan i relativno jeftin, ali ima puno kontraindikacija. Koristi se u 1, 2, a ponekad i 3 faze.
3. Flebektomija je klasična ekscizija patoloških vena kroz proboje ili posjekotine na koži. Ova metoda eliminira površinske varikozne vene na bokovima i donjim nogama. Nakon operacije ostaju vidljivi ožiljci, ali operacija je jedina učinkovita s naprednim oblicima varikoznih vena.

Provođenje kirurške ili minimalno invazivne intervencije ne znači potpuno uklanjanje varikoznih vena. Pacijent će morati redovito posjećivati flebologa, uzimati lijekove kako bi održao venski ton i nosio kompresijsku posteljinu.

Kontraindikacije

Stručnjaci pripisuju kontraindikacijama za varikozne vene na nogama bilo koje radnje koje mogu uzrokovati dodatnu stagnaciju u posudama donjih ekstremiteta. To uključuje:

• dugačak boravak u statičkim pozama;
• dizanje utega;
• sjedeći sa savijanjem ili prelaskom nogu.

Također, pacijenti bi trebali izbjegavati uzimanje alkohola, što pomaže povećati viskoznost krvi i slabi zidove krvnih žila. Pušenje može negativno utjecati na tijek bolesti. Stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno napustiti loše navike.

Komplikacije

Tromboza i upalni procesi u zidovima vena, koji su spomenuti ranije, daleko su od jedinog što je varikozne vene na nogama opasne za pacijenta u smislu komplikacija. Zbog poremećaja cirkulacije, ne samo krvne žile, već i meka tkiva, dakle, među posljedicama varikoznih vena na nogama, spominju se problemi s mišićima i kožom:

• dermatitis, praćen svrbež osipa, ulceracije kože, svrbež;
• Ek se, popraćen pucanjem kože;
• Nekrotične promjene u koži do stvaranja gangrene;
• trofični ulkusi;
• atrofija mišića.

Često, progresijom bolesti i pretjeranim istezanjem zidova krvnih žila, pacijent riskira da naiđe na krvarenje iz varikoznih vena donjih ekstremiteta. Može biti zatvoreno kada se krv nakupi u mišićima i ispod kože i formira hematome, ili otvorena. Druga je opcija prepuna velike količine krvi i dolaska kome, posebno ako pacijent uzima anti -agense i antikoagulanse.

Ova komplikacija varikoznih vena vena donjih ekstremiteta može dovesti ne samo na ozljede, već i lagani fizički napor, na primjer, kašalj ili oštro kretanje.

Najopasnije komplikacije varikoznih vena donjeg udova su tromboemboliju plućne arterije i infarkt miokarda. Javljaju se zbog raspada krvnog ugruška u femoralnoj arteriji i njegove migracije prema sustavu protoka krvi u koronarnim i plućnim žilama. Smrtnost u takvim procesima izuzetno je visoka, pa je važno da pacijent uvijek slijedi dobro i hitno posjetite liječnika s poteškoćama u disanju i dosadnim bolovima u prsima.